1 - Le cristallin est la principale structure de l’œil atteinte par le diabète ?
Faux
Un diabète déséquilibré peut effectivement causer une cataracte (opacification du cristallin).
Mais c’est la rétine qui au niveau de l’œil est la principale victime d’une hyperglycémie chronique. Cette dernière abîme la rétine et peut après plusieurs années réduire l’acuité visuelle.
Le fond d’œil (ou la rétinographie, qui est une photo du fond d’œil) est réalisé au moins tous les 2 ans.
2 - Le suivi ophtalmologique fait partie du suivi des complications du diabète ?
Vrai
L’œil fait partie des organes atteints par le diabète déséquilibré, comme les reins, les nerfs ou le cœur.
Le rythme du suivi varie donc de 1 fois par an lors d'un traitement par insuline (ou lorsque l’objectif d’HbA1c n’est pas atteint) à tous les 2 ans pour les autres personnes.
Le rythme peut être plus fréquent en présence de lésions sur ces organes.
3 - Un bon contrôle glycémique ne contribue pas à prévenir (ou ralentir) l’apparition de lésions du diabète dans les yeux (dite rétinopathie) ?
Faux
Un objectif glycémique personnalisé avec une hémoglobine glyquée vers 7 % permet de nettement limiter les complications du diabète lorsque la tension artérielle est aussi bien contrôlée (au moins inférieure à 14/9).
En cas de lésions de rétinopathie déjà existantes, un bon contrôle du diabète est aussi un des piliers qui accompagne les soins de votre ophtalmologue.
Le suivi ophtalmologique peut être espacé à une consultation tous les 2 ans quand le fond d’œil est normal et que le diabète, la tension artérielle et le bilan lipidique sont bien équilibrés.
Le suivi par un diabétologue-endocrinologue est encouragé lors d'une atteinte de la rétine.
4 - Le fond d’œil permet de vérifier l’état de santé de la rétine ?
Vrai
La rétine est la structure au fond de l’œil sur laquelle se projette l’image que l’on voit.
C’est donc cette rétine que l’on observe au fond d’œil (en même temps que le nerf optique).
Aujourd’hui, on a aussi recours à la rétinographie, qui est une photo haute résolution de la rétine (parfois même sans dilater la pupille). La photo est ensuite analysée par un ophtalmologue. Cependant, elle n’est qu’un dépistage d'une atteinte rétinienne et ne remplace pas la consultation d’ophtalmologie, qui recherche aussi un glaucome par exemple.
5 - La rétinopathie, c’est indolore ?
Vrai
Les lésions de la rétine qui peuvent être créées par un diabète déséquilibré ne font pas mal.
La vision ne baisse souvent qu’avec de sévères lésions rétiniennes.
Ainsi, le seul moyen de s’assurer que la rétine reste saine est de réaliser le fond d’œil régulièrement.
Le diabète est la 1re cause de cécité en France, survenant lors d'un déséquilibre prolongé.
C’est pour éviter la survenue d’une rétinopathie que l’objectif d’hémoglobine glyquée est personnalisé (souvent vers 7%).
6 - L’atteinte des yeux dépend de l’équilibre passé de mon diabète ?
Vrai
On insiste sur l’équilibre du diabète afin de limiter les complications, dont l’atteinte de la rétine qui peut provoquer une baisse de la vision.
En prenant soin de son diabète et ses traitements, on protège ainsi ses organes.
Votre objectif d’hémoglobine glyquée, personnalisé (souvent 7%), permet de réduire le risque de survenue d’une rétinopathie.
Vous pouvez reparler avec votre médecin de votre rythme du suivi des yeux, encouragé au moins tous les 2 ans.
7 - Si j’avais une rétinopathie (atteinte des yeux par le diabète), je le saurais ?
Faux
Seul un examen du fond d’œil permet d’affirmer que la rétine est saine.
L’ophtalmologue dépiste en même temps le glaucome, fréquent avec l’âge.
Le suivi chez l’ophtalmologue a lieu au moins tous les 2 ans (et plus fréquemment selon votre état de santé).
Si les médecins insistent sur le contrôle glycémique et de tension artérielle, c’est parce que leur contrôle permet de réduire/ralentir de façon importante le risque de développer une rétinopathie.
8 - La prise de sang, c’est une fois par an ?
Faux
Les recommandations préconisent la mesure de l’hémoglobine glyquée tous les 3 mois (notée HbA1c sur l’ordonnance).
Pourquoi 3 mois ? L’explication est biologique.
3 mois, c’est la durée de vie d’un globule rouge et donc … de l’hémoglobine qu'il contient. Or l’hémoglobine se charge en sucre proportionnellement à vos taux de glycémie.
L’HbA1c est donc le reflet de votre glycémie moyenne des 3 derniers mois.
Si vos résultats sont toujours à l’objectif et que le traitement reste inchangé, 2 contrôles par an suffisent.
9 - Lorsque le diabète est très bien équilibré, on peut espacer le rythme des prises de sang ?
Vrai
C’est vrai ... pour certaines personnes.
Pour savoir si le diabète est bien contrôlé, il est recommandé de contrôler l’HbA1c tous les 3 mois. Le traitement est réévalué à la suite de cette prise de sang.
Lorsque l’on est traité par insuline ou que l’on présente des complications du diabète, la surveillance tous les 3 mois est encouragée.
Cependant, si vous avez toujours des résultats qui atteignent votre cible et que le traitement (hors insuline) n’est pas modifié, on peut espacer les prises de sang tous 6 mois.
Des analyses supplémentaires peuvent s’ajouter en fonction d’autres problèmes de santé.
Par ailleurs, la prise de sang complète avec l’analyse d’urines et le cholestérol est vivement encouragée 1 fois par an.
10 - La prise de sang, c’est tous les 3 mois pour avoir une bonne évaluation de l’hémoglobine glyquée ?
Vrai
L’hémoglobine glyquée (abréviée HbA1c) est le reflet de votre glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois. On la contrôle donc de façon trimestrielle afin de vérifier que le diabète est sous le seuil déterminé par votre médecin.
Si vous ne connaissez pas la valeur cible de votre HbA1c, parlez-en à votre médecin.
Si votre HbA1c est toujours à son niveau de cible (souvent moins de 7%) et que le traitement n’est pas modifié, le rythme peut être espacé à 2 contrôles par an.
11 - Je dois être à jeun pour aller contrôler au laboratoire mon hémoglobine glyquée ?
Faux
Pas besoin ! C’est pour le diagnostic du diabète où il faut être à jeun (rester sans manger) depuis 8 heures avant de mesurer la glycémie veineuse.
Cela permet d'éviter les longues queues matinales devant les laboratoires.
NB. Le bilan annuel du cholestérol (dit lipidique), lui, nécessite d’être à jeun depuis 12 heures.
12 - HbA1c et hémoglobine glyquée sont la même chose ?
Vrai
HbA1c en est l’abréviation et vous la retrouverez sur le résultat de prise de sang. Il s’agit du reflet de votre glycémie moyenne sur les 3 derniers mois. On l’exprime en pourcentage (elle peut toutefois être sous-estimée par une anémie).
Un objectif chiffré est fixé spécifiquement pour vous selon plusieurs paramètres de santé (souvent moins de 7%).
13 - L’HbA1c, c’est le reflet de ma glycémie moyenne sur 3 mois ?
Vrai
L'HbA1c, c'est l’hémoglobine glyquée. On préconise de la doser au laboratoire tous les 3 mois afin de pouvoir réajuster les traitements si une augmentation de sa valeur est observée.
D’ailleurs, si elle est toujours très bonne, on peut réduire la surveillance à 2 contrôles par an.
14 - Mes traitements dépendent des résultats de la prise de sang ?
Vrai
Le traitement du diabète dépend avant tout de votre santé. Il est ajusté afin de tendre vers une cible personnalisée d'hémoglobine glyquée. Celle-ci est décidée selon vos problèmes de santé (cœur, rein...).
Souvent l’HbA1c cible est inférieure à 7%, mais avec l’âge ou des problèmes cardiaques par exemple, il est bénéfique d’être moins strict sur l’objectif glycémique.
Votre médecin se concerte donc avec vous tous les 3 à 6 mois pour faire le point.
15 - Un suivi par un cardiologue n’est pas toujours nécessaire ?
Vrai
Le diabète de type 2 fait partie des facteurs de risque cardio-vasculaires avec le tabagisme, le mauvais cholestérol (le LDL), l’hypertension artérielle, des antécédents familiaux d’infarctus précoce et l’âge (femmes +60 ans, hommes +50 ans).
Il est recommandé d’avoir un suivi cardiologique lorsqu’on a plusieurs facteurs de risques cités ci-dessus (ou que l’on a eu un accident cardio-vasculaire).
Le suivi par le cardiologue est donc préconisé pour de nombreuses personnes et c’est le cardiologue lui-même qui détermine le rythme de surveillance.
Lorsque le diabète est isolé (sans autres facteurs de risque cardio-vasculaire) et si vous avez accès à un électrocardiogramme tous les ans, alors l’avis du cardiologue est dispensable.
16 - Le suivi par électrocardiogramme (ECG) est annuel quand on a du diabète ?
Vrai
Le diabète de type 2 est souvent associé aux autres facteurs de risque que sont le tabagisme, l’excès de mauvais cholestérol, l’hypertension artérielle, ...
Ces facteurs de risque, lorsqu’ils s’additionnent, multiplient le risque d’accident cardio-vasculaire. C’est pourquoi il est bénéfique d'avoir un suivi médical régulier. L’électrocardiogramme (ECG) de repos est donc recommandé tous les ans.
17 - Bien souvent un médicament anti-cholestérol est nécessaire quand on a du diabète ?
Vrai
Afin d’optimiser la protection du cœur et des artères, le mauvais cholestérol (le LDL-cholestérol), doit être maintenu à des taux bas.
Pour y arriver, il y a : une alimentation saine, limitant les apports en acides gras saturés (frites, charcuterie, fromage) et riche en acides gras oméga 3 (colza, olive, poissons gras) et 6 (noix, tournesol) ainsi qu’une activité physique quotidienne.
Mais pour passer au-dessous des 0,7 g/L de mauvais cholestérol, une statine est bien souvent nécessaire en complément. Les statines sont les médicaments hypocholestérolémiants.
Le bilan lipidique est lui aussi contrôlé au moins 1 fois par an.
18 - Les statines sont dangereuses. On le dit même à la télé ?
Faux
Les statines (médicaments hypocholestérolémiants) ont prouvé leur efficacité en prévention cardio-vasculaire et leur innocuité depuis 25 ans.
Pas de crainte à avoir concernant une potentielle toxicité de ce traitement (en dehors des effets indésirables connus comme les crampes).
Au cours du diabète, elles sont le plus souvent nécessaires et ont montré une nette baisse des maladies cardio-vasculaires.
- Dernière modification le 12/03/2022
- Haute Autorité de Santé (HAS). Efficacité et efficience des hypolipémiants: Une analyse centrée sur les statines. 2010 sept. (Evaluation des Technologies de Santé - Analyse médico-économique).
- Task Force Members, Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. oct 2013;34(39):3035-87.
19 - En cas d’hypertension artérielle, le mieux serait de réaliser une automesure tensionnelle à la maison ?
Vrai
Notre corps évolue, ainsi va de notre pression artérielle. Il est bénéfique de la réévaluer environ 4 fois par an. Si je n’ai pas de brassard électronique, je peux demander à mon médecin qu’il m’en prête un pendant 3 jours. Certaines mutuelles peuvent participer à l'achat d'un tensiomètre sur ordonnance.
Pendant 7 jours, je prends ma tension (toujours assis depuis 5 minutes) : au petit déjeuner sans avoir pris mes cachets et au bord du lit le soir.
Après avoir noté les résultats de la 1ère mesure, j’en lance une 2ème.
20 - Les meilleures mesures de la tension, c’est celles que je fais à la maison ?
Vrai
C’est ce qu’on appelle l’automesure tensionnelle, préconisée par les cardiologues.
Elle permet de s’affranchir de l’effet "blouse blanche" et de connaître sa tension dans la vraie vie.
Pour plus d’informations, parlez-en à votre médecin. Il peut vous prêter un brassard électronique pour faire les mesures pendant 3 jours. Au cours du diabète, il est recommandé de réaliser une automesure tensionnelle au moins tous les 3 mois.
21 - J’ai intérêt à prendre conseil auprès de mon médecin avant de m’inscrire à une activité sportive ?
Vrai
Avant de reprendre une activité physique soutenue, il vaut mieux en parler à son médecin. Celui-ci fera le point avec vous sur le suivi du diabète et votre traitement afin d’anticiper si besoin le risque hypoglycémique.
Pour toute personne avec un diabète, il est préconisé de réaliser un électrocardiogramme (ECG) tous les ans. Une consultation spécialisée avec un cardiologue peut être justifiée pour envisager une épreuve d'effort.
22 - Tout le monde devrait faire attention à sa consommation en sel ?
Vrai
C’est bien connu dans les pays chauds. Le sel retient l’eau et permet de ne pas se déshydrater. Sauf qu’avec l’âge, les artères durcissent et cette rétention d’eau fait monter la pression artérielle.
Pour préserver votre santé, les apports en sel devraient se limiter à 5 g/j.
Les plats préparés, le pain et le fromage sont les plus grands pourvoyeurs de sel. De même, l'Organisation Mondiale de la Santé préconise de ne jamais utiliser de salière à table
23 - Réduire sa consommation en sel a de vrais effets sur la santé ?
Vrai
Les diabétologues français préconisent de limiter la consommation de sel entre 6 et 8g par jour (L’Organisation Mondiale de la Santé, OMS préconise même de consommer moins de 5 g de sel par jour).
Les plats préparés, le pain et le fromage sont les plus grands pourvoyeurs de sel.
Les conclusions de grandes études montrent que se limiter à 5 g/j réduit la survenue des accidents vasculaires cérébraux de 24% et infarctus du myocarde de 18%.
24 - Lorsque l’on a un diabète ancien, on peut faire un infarctus (du myocarde) sans s’en rendre compte ?
Vrai
C’est pour cela que le suivi cardiologique est encouragé tous les ans, afin de dépister un problème avant tout accident.
Ces infarctus sans douleurs de poitrine surviennent surtout chez les personnes avec un diabète ancien et plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire parmi : tabac, hypertension artérielle, taux élevé de mauvais cholestérol, âge supérieur à 60 ans pour les femmes et 50 pour les hommes.
Un suivi médical régulier, une vie dynamique et un régime méditerranéenne associés permettent de diminuer nettement le risque d'accidents cardio-vasculaires.
25 - Un AVC (Accident Vasculaire Cérébral), ça fait mal ?
Faux
Ça ne fait pas mal mais c’est très grave. Une artère du cerveau est bouchée, il faut la déboucher immédiatement.
C’est pourquoi il est important que tout adulte sache reconnaître cette maladie.
Notez l’heure et appelez le 15 (SAMU) dès que vous ou une personne de l’entourage a des symptômes comme :
- perte de force ou engourdissement du visage
- perte de force ou engourdissement du bras ou de la main
- difficultés à parler
- avec parfois : troubles de l’équilibre, maux de têtes forts, baisse de la vision
26 - Tout le monde devrait savoir reconnaître un AVC ?
Vrai
Un AVC, c’est un accident vasculaire cérébral, autrement dit une artère du cerveau qui se bouche ou qui saigne.
Les signes sont : paralysie du visage, paralysie du bras, difficultés ou impossibilité à parler.
Le temps est compté pour déboucher l’artère (ou limiter le saignement) et ainsi éviter le handicap.
Il s’agit de la 1ère cause de mortalité chez la femme (3ème chez l’homme).
Il faut donc noter l’heure et appeler le 15 (SAMU) immédiatement.
27 - Oublier régulièrement le traitement de l’hypertension artérielle n’a pas de conséquences ?
Faux
Le corps peut réagir fort et vite lorsqu’il n’a plus le traitement anti-hypertenseur. Le risque d’accident cardio-vasculaire est augmenté.
Si la tension artérielle est autant surveillée par les médecins, c’est parce qu’elle est le facteur de risque cardio-vasculaire le plus pourvoyeur d’AVC (Accident vasculaire cérébral).
L’hypertension artérielle multiplie le risque d'AVC, d'infarctus du myocarde, de l’artérite des jambes, de l’insuffisance rénale. Une hypertension bien contrôlée permet de réduire très nettement ces risques.
Au cours du diabète, la tension cible est sous 130/80 mmHg.
- Dernière modification le 24/03/2022
- Blacher J. et al. Recommandation : Prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Arch Mal Coeur Vaiss - Prat. nov 2013;2013(222):46-50.
- de Peretti C, Grimaud O, Tuppin P, Chin F, Woimant F, Institut de Veille Sanitaire. Prévalence des accidents vasculaires cérébraux et de leurs séquelles et impact sur les activités de la vie quotidienne : apports des enquêtes déclaratives Handicap-santé-ménages et Handicap-santé-institution, 2008-2009. Bull Epidémiologique Hebd. 10 janv 2012;
- Task Force Members, Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. oct 2013;34(39):3035-87.
28 - Pour plus de sécurité, la tension devrait rester sous 15/9 ?
Faux
Dans la population générale, on recommande au minimum le seuil supérieur de 140/90 mmHg de pression artérielle, et même 130/80 avant 65 ans. Les valeurs recommandées sont les mêmes pour les personnes vivant avec un diabète (Société Européenne de Cardiologie 2019)
En faisant attention à sa consommation de sel, en marchant 30 minutes par jour et en prenant son traitement pour la tension tous les jours, le risque d’accident cardio-vasculaire est nettement diminué. Évidemment, il est fortement encouragé d'arrêter de fumer pour protéger ses artères.
- Dernière modification le 24/03/2022
- Haute Autorité de Santé (HAS). Diabète de type 2 de l’adulte. 2014 mars. (Guide parcours de soins).
- Task Force Members, Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. oct 2013;34(39):3035-87.
29 - Le diabète est un facteur de risque cardio-vasculaire ?
Vrai
Le diabète augmente le risque d’accidents cardio-vasculaires comme les infarctus du myocarde ou les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Il s’agit donc bien d’un facteur de risque cardio-vasculaire.
C’est l’une des raisons pour lesquelles le suivi et le traitement sont bénéfiques lorsqu’ils sont réguliers.
Afin de limiter les risques induits par l'hyperglycémie chronique, on corrige aussi les autres facteurs de risque : tabagisme, hypertension artérielle, mauvais cholestérol, mais aussi la sédentarité et le surpoids.
30 - Tabac, cholestérol et hypertension artérielle sont des facteurs de risque cardio-vasculaires au même titre que le diabète ?
Vrai
Ce sont les facteurs de risque modifiables, puisque nous ne pouvons pas agir sur notre âge et notre hérédité, qui sont 2 autres facteurs de risque.
Ils sont bien connus et leur nocivité est établie (pour le cholestérol, il s’agit ici du "mauvais cholestérol" dit "LDL", puisque le bon cholestérol ou HDL est protecteur).
Les modifications de l’alimentation, une activité physique régulière et les traitements du diabète servent à maîtriser ce sur-risque.
- Dernière modification le 24/03/2022
- Haute Autorité de Santé (HAS). Diabète de type 1 et diabète de type 2. 2014 mars. (Actes et prestations - Affection de longue durée).
- Task Force Members, Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. oct 2013;34(39):3035-87.
31 - Les échographies des artères ne sont utiles que pour le suivi des personnes traitées par insuline ?
Faux
L’écho-doppler artériel sert à dépister l’artérite oblitérante des membres inférieurs. Or celle-ci est favorisée par le diabète.
Il est donc recommandé de réaliser ces échographies au diagnostic puis tous les 5 ans (ou plus souvent en autre maladie)(Société Européenne de Cardiologie 2019)
32 - Le suivi par écho-doppler des artères est systématique au cours du diabète de type 2 ?
Vrai
Le diabète favorise le dépôt de cholestérol dans les artères.
Un bilan avec mesure de la pression artérielle au niveau de la cheville est recommandé au diagnostic puis tous les 5 ans (Société Européenne de Cardiologie 2019).
L’IPS, index de pression systolique, compare la pression artérielle cheville/bras et sert de marqueur pour diagnostiquer l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
33 - Le dentiste, c’est comme l’ophtalmologue, c’est tous les ans ! ?
Vrai
La bouche est la principale porte d’entrée microbienne. Pour toute la population, les soins dentaires sont importants afin de prévenir des infections à point de départ bucco-dentaires et pour la préservation du capital dentaire.
Donc, brossage de dents matin et soir et suivi annuel avec détartrage par le dentiste sont recommandés.
Rappel pratique: le détratrage est remboursé tous les 6 mois par l'Assurance Maladie.
34 - Le rythme de consultation chez le dentiste dépend du nombre de la fréquence des rages de dents ?
Faux
Au cours du diabète de type 2, il est recommandé de consulter votre dentiste au moins tous les ans.
De même, le brossage des dents est souhaitable 2 fois par jour.
En effet, un diabète déséquilibré favorise la gingivite et ainsi le déchaussage des dents. L’inflammation de la gencive déséquilibre encore plus le diabète.
35 - Au cours du diabète le brossage de dents doit être quotidien ?
Vrai
Le suivi dentaire annuel fait partie du suivi de la maladie diabétique.
Le brossage des dents quotidiens fait aussi partie du traitement. En effet, si un diabète déséquilibré endommage l’état bucco-dentaire, des soins rigoureux contribuent à équilibrer le diabète tout en préservant le capital dentaire.
Le détartrage est remboursé tous les 6 mois.
36 - On ne doit prendre soin de ses pieds que lorsqu’on est âgé ?
Faux
A tout âge un diabète déséquilibré peut abîmer les petits nerfs des pieds. On parle de neuropathie. La sensibilité étant altérée, on peut se blesser sans s’en rendre compte !
C’est pourquoi votre médecin teste tous les ans la sensibilité au niveau des pieds avec le « monofilament » pour dépister la neuropathie.
Quand l’examen est anormal, il y a une neuropathie et la surveillance des pieds devrait être quotidienne.
Votre médecin vous prescrit également des soins remboursés par le podologue.
37 - Je devrais vérifier chaque semaine l’état de mes pieds ?
Faux
Question réservée aux patients avec neuropathie .
C’est tous les jours qu’il faudrait être attentif lorsqu’on a une neuropathie. La sensibilité de vos pieds est diminuée, ce qui augmente le risque de vous blesser sans vous en rendre compte.
Avec un bon éclairage, on vérifie que le pied n’a pas de blessure, irritation, de mycose entre les orteils ou de cals/ampoules/corne. Vérifiez l’état des ongles aussi.
Vous pouvez vous aider d’un miroir si vous manquez de souplesse pour les vérifier. Vous pouvez aussi vous faire aider.
38 - Devant une plaie du pied je devrais consulter mon pharmacien immédiatement ?
Faux
Question réservée aux patients avec neuropathie .
Si vous découvrez une blessure ou autre lésion du pied, consultez rapidement votre médecin sans chercher à la soigner vous-même.
Rincez à l’eau et au savon, séchez, appliquez une compresse sèche avant de vous rendre chez votre médecin.
Un examen médical s’impose afin de bien identifier avec vous la raison de cette plaie et mettre en place le traitement adapté.
39 - L’examen des pieds se fait tous les jours devant une glace et un bon éclairage ?
Vrai
Question réservée aux patients avec neuropathie .
La neuropathie augmente le risque de blessures et de complications. Vos pieds nécessitent donc une attention particulière : tous les jours par vous-même et à chaque consultation par votre médecin.
Si vous avez aussi des pieds déformés (orteils en griffe, pied creux, hallux valgus), le podologue participe aussi à la prévention au minimum tous les 3 mois (prestation remboursée).
40 - A l’inspection quotidienne des pieds, on peut citer comme éléments à rechercher : irritation, callosité, ampoule, mycose ?
Vrai
Question réservée aux patients avec neuropathie .
L’inspection des pieds doit être quotidienne pour prévenir ou repérer rapidement toute blessure.
On recherche en plus des lésions citées : fissuration, macération, cor, blessure ou plaie, mycose entre les orteils, ongles incarnés ou épaissis.
Il est aussi très important d’être bien chaussé quand on est diabétique !
Consultez rapidement votre médecin si vous observez une anomalie.
41 - Quand on a une neuropathie, on devrait marcher avec des chaussures fermées ?
Vrai
Question réservée aux patients avec neuropathie .
Même à la maison ou à la plage, le chausson/la chaussure devrait être fermé, parce que le risque de se blesser est grand. Passez aussi la main dans les chaussures avant de les enfiler pour rechercher un objet qui serait tombé dedans ou une aspérité qui pourrait blesser.
42 - La neuropathie, c’est quand les pieds deviennent insensibles ?
Vrai
Les nerfs souffrent de l’hyperglycémie chronique. Ce sont les nerfs les plus longs (et donc des extrémités des pieds et doigts) qui s'abîment en premier.
Le médecin la dépiste en examinant tous les ans vos pieds avec le monofilament.
Parlez-en à votre médecin si vous trouvez que vous sentez moins bien ou que vous avez des douleurs ou des fourmillements au niveau des pieds.
43 - La neuropathie diabétique fait très souvent mal ?
Faux
Malheureusement non et on se rend souvent compte tardivement qu’on a une neuropathie. Souvent après des blessures que l’on n’a pas senties tout de suite.
Votre médecin la dépiste avec le test du monofilament, réalisé une fois par an au cours de la consultation qui fait le point sur votre diabète.
44 - Le recours aux semelles orthopédiques est conseillé dès que les pieds présentent des déformations ?
Vrai
Tout pied déformé entraîne des pressions anormales sur certaines parties des pieds et peut causer à terme des plaies.
Il est préférable de prendre l’avis d’un podologue devant tout pied déformé.
Ensuite, si on vous a conseillé des semelles, elles sont à porter tous les jours ! Les orthèses, qui corrigent des anomalies de positions des orteils, devraient être changées tous les ans et lavées régulièrement.
45 - Les semelles orthopédiques ou orthèses ne devraient pas être portées toute la journée ?
Faux
Les semelles et orthèses servent à maintenir le pied dans la position la plus naturelle possible. Ils corrigent les points de frottement et de surpression.
Il est souhaitable de les porter le plus possible, même à la maison.
46 - Si je découvre une plaie du pied, je la nettoie à l’eau et au savon et je vais consulter mon médecin ?
Vrai
Toute plaie des pieds doit bénéficier rapidement d’un avis médical. Nettoyez juste à l’eau et au savon sans appliquer de désinfectant. Puis appliquez une compresse sèche avant d’aller chez votre médecin.
En laissant la plaie traîner, elle peut s’infecter et s’aggraver rapidement.
Vous pourrez ensemble comprendre la cause de cette plaie et mettre en place le traitement adapté.
47 - Lorsqu’on est diabétique, il faudrait faire des bains de pieds tous les jours ?
Faux
La règle ne diffère pas de celle des personnes sans diabète : un simple lavage à l’eau tiède et au savon, tous les matins, est recommandé. Puis séchez bien, notamment entre les orteils. Il est recommandé d’appliquer ensuite de la crème hydratante (sauf entre les orteils).
Un bain de pieds ramollit la peau et la rend trop souple. Vous augmentez donc le risque de plaie et de mycoses.
Ensuite, les chaussettes ou bas doivent être propres et changés tous les jours.
48 - Pour soigner la corne (hyperkératose) aux pieds, il est préférable d’utiliser une pierre ponce plutôt que des pinces ou des coricides ?
Vrai
Question réservée aux patients avec neuropathie .
N’utilisez pas de limes métalliques, ciseaux, scalpels, lames de rasoirs. Le risque de blessure est grand.
Après la douche, vous pouvez utiliser une pierre ponce non agressive.
Si ça ne suffit pas, il est préférable de revoir le podologue.
49 - Un ongle devrait être coupé en forme d’arrondi pour respecter la forme de l’orteil ?
Faux
Trop de risque de blessure ou d’ongle incarné en coupant les ongles en forme d’arrondi.
Il faut rester simple : 1 fois par mois, coupez les droits, au carré, avec des ciseaux à bouts ronds (attention à ne pas les couper trop court). Ensuite limez les coins avec une lime en carton.
Faites-vous aider ou consultez le podologue si les soins sont trop difficiles à réaliser seul.
50 - Le port de sandales, mules ou espadrilles est à éviter ?
Vrai
Question réservée aux patients avec neuropathie .
Lorsque les pieds sont atteints de neuropathie, par mesure de protection, il faudrait utiliser seulement des chaussures fermées.
La chaussure idéale devrait être achetée en fin de journée. Elle est large, souple, à lacets/scratch, sans couture intérieure (et avec des talons de moins de 4 cm pour les dames).
Sont à éviter les tongs et toute chaussure ouverte, à la plage comme à la maison.
51 - Les chaussures neuves, adaptées à la neuropathie, devraient être portées toute la journée ?
Faux
Question réservée aux patients avec neuropathie .
Il est vrai que lorsqu’on a une neuropathie, les pieds devraient être protégés par des chaussures ou chaussons fermés.
Mais lorsqu’ils sont neufs, leur rigidité impose de ne les porter que quelques heures.
Une fois qu’ils sont assouplis, ils peuvent être portés toute la journée.
A noter qu’il est préférable d’avoir 2 paires de chaussures afin d’en changer tous les jours.
52 - Passer la main dans la chaussure tous les lundis est une bonne mesure de précaution ?
Faux
Question réservée aux patients avec neuropathie .
Il est recommandé de vérifier qu’il n’y a pas de corps étranger dans les chaussures à chaque chaussage ! Soit en les secouant à l’envers, soit en passant la main dedans jusqu’au bout.
En effet, à cause de la neuropathie vous pourriez vous blesser sans vous en rendre compte.
53 - On devrait réaliser un prélèvement d’urines tous les ans ?
Vrai
Cela fait partie du bilan annuel du diabète. Au même titre que les dents, les yeux, le cœur, le rein peut être touché par le diabète.
Cette analyse sur un prélèvement d’urines permet de vérifier leur bon fonctionnement et d’ajuster votre traitement. C’est donc très important.
54 - L’analyse d’urines, c’est quand on a de l’insuline ?
Faux
En analysant l’urine (1 fois par an), on s’assure que les reins ne sont pas abîmés par le diabète (ou l'hypertension). Il existe des traitements efficaces pour protéger les reins en cas d’anomalie découverte à l’examen d’urine.
Un diabète sans suivi médical attentif peut conduire silencieusement à l’insuffisance rénale.
55 - Avec un diabète, le suivi par un diabétologue est systématique ?
Faux
L’organisation des soins en France précise que le médecin généraliste est le médecin référent de la personne atteinte d’une maladie chronique.
Le diabétologue intervient dans le cas des diabètes compliqués, difficiles à équilibrer ou pour les personnes qui ont un traitement délicat, comme les pompes à insuline.
Pour toute question sur le diabète, vous pouvez vous adresser à votre médecin traitant, votre pharmacien, le diabétologue, les associations de patients (Fédération française des diabétiques, autres), Ameli-sophia, les réseaux de santé … sont à votre écoute.
56 - Le suivi avec le diabétologue, normalement, c’est tous les 3 mois ?
Faux
Le rythme des consultations sera déterminé avec votre médecin généraliste et/ou votre diabétologue en fonction de l’accompagnement nécessaire à votre problématique de santé.
Il y a beaucoup de notions à acquérir dans le diabète, comme vous pouvez l’observer au-travers de tous ces quiz.
Ces consultations dédiées à la connaissance de la maladie servent à acquérir ces notions.
Votre médecin fera également le point sur les difficultés que vous rencontrez avec votre alimentation et l’activité physique.
Si vous êtes suivi par un diabétologue, vous conviendrez avec lui de la date de la prochaine consultation en fonction de votre équilibre glycémique et des complications du diabète.
57 - Un bon contrôle glycémique renforce la protection des : cœur, yeux et reins ?
Vrai
L’hyperglycémie chronique peut endommager ces organes. Le traitement vise à corriger cette hyperglycémie et ainsi préserver la santé.
Avec un suivi médical régulier, votre médecin traitant peut agir avec vous pour dépister des anomalies débutantes et ainsi intervenir rapidement.
Un bon équilibre alimentaire, une activité physique quotidienne ont toujours un intérêt, votre médecin vous prescrira des médicaments efficaces pour prévenir ou retarder les complications du diabète.
58 - La vaccination contre la grippe est recommandée tous les ans ?
Vrai
Le vaccin est recommandé et remboursé tous les ans du fait de l'immunodépression induite par le diabète. En effet, l’hyperglycémie perturbe les capacités du système immunitaire.
Pour le tétanos, le rappel a lieu à 25 ans, 45 ans, 65 ans puis tous les 10 ans.
59 - Lorsqu’on a un diabète de type 2, le dépistage du cancer est d’autant plus encouragé ?
Vrai
Certains cancers sont un peu plus fréquents chez les personnes avec un diabète (cancer des intestins, cancer du foie chez l’homme, cancer du pancréas chez la femme).
Lorsque l’on a l’âge de participer au dépistage de ces cancers (ou avant en cas familiaux de cancers), il est préférable de participer activement à chaque dépistage lorsque l’on y est invité. Ceci permet de s’assurer qu’il n’y a pas de lésions suspecte. En présence d’une lésion cancéreuse, vous serez ainsi rapidement orienté vers un spécialiste sans retard au diagnostic.
Les dépistages généralisés concernent les cancers du col de l’utérus, cancer du sein et du côlon chez la femme. Chez l’homme, il s’agit des cancers du côlon et l'on peut proposer le dépistage du cancer de la prostate.
Reparlez-en avec votre médecin si vous n’êtes plus sûr des dates de vos derniers examens.
60 - Le diabète n’augmente pas les risques de cancer ?
Faux
Certains cancers sont un peu plus fréquents chez les personnes avec un diabète (cancer des intestins, cancer du foie chez l’homme, cancer du pancréas chez la femme).
Lorsque l’on a l’âge (ou avant en cas familiaux de cancers), il est préférable de participer activement à chaque dépistage lorsque l’on y est invité. Ceci permet de s’assurer qu’il n’y a pas de lésions suspecte. En présence d’une lésion cancéreuse, vous serez ainsi rapidement orienté vers un spécialiste sans retard au diagnostic.
Les dépistages généralisés concernent les cancers du col de l’utérus, cancer du sein et du côlon chez la femme. Chez l’homme, il s’agit des cancers du côlon et l'on peut proposer le dépistage du cancer de la prostate.
Reparlez-en avec votre médecin si vous n’êtes plus sûr des dates de vos derniers examens.
61 - Avec les insulines rapides, l’objectif de glycémie 2 heures après le repas est inférieur à 2 g/L ?
Faux
Question réservée aux patients avec rapide .
L’objectif “large” dans le diabète de type 2 est d’obtenir une glycémie inférieure à 1,8 g/L 2 heures après le repas (cet objectif peut être modulé en fonction de votre santé).
A jeun (au réveil ou en fin d’après-midi), la glycémie souhaitée est d’environ 1 g/L (sous 1,3 g/L) et cela sans hypoglycémie.
N’hésitez pas à prendre le temps d’en reparler avec votre médecin.
62 - Les apnées du sommeil sont très fréquentes chez les personnes ayant un diabète de type 2 ?
Vrai
Un surpoids, une obésité ou un large cou sont des facteurs de risque d’apnées du sommeil. Or, ils sont aussi fréquemment associés au diabète de type 2.
On peut suspecter des apnées de sommeil lorsqu’on est : somnolent dans la journée, grand ronfleur, obèse ou avec un large cou.
D’autres signes sont aussi évocateurs : un sommeil non réparateur, des apnées constatées par l’entourage, des sensations d’étouffement pendant le sommeil, des besoins fréquents d’uriner la nuit ou une hypertension artérielle nécessitant beaucoup de traitements.
La confirmation du diagnostic est faite par le pneumologue, après en avoir parlé avec votre médecin généraliste.
63 - La majorité de personnes ayant un diabète de type 2 est atteinte d’apnées du sommeil ?
Vrai
60 à 80 % des personnes atteintes du diabète de type 2 présenteraient aussi un syndrome d’apnées du sommeil.
Ce syndrome augmente le risque de survenue de maladies cardio-vasculaires et respiratoires.
On peut l’évoquer quand on a : des ronflements importants, une somnolence marquée en journée, des apnées nocturnes constatées par l’entourage, des envies nocturnes d’aller uriner, une obésité, un cou large, un sommeil non réparateur.
N’hésitez pas à en reparler avec votre médecin traitant.
64 - Le vaccin contre la grippe est recommandé en cas de diabète ou lorsque l’on a plus de 65 ans ?
Vrai
Afin de limiter la survenue des complications d’une grippe, le Ministère de la Santé propose à toute personne atteinte d’un diabète le vaccin antigrippal, qui devrait être réalisé chaque année à l’automne.
C’est aussi vrai après 65 ans, puisque l’immunité diminue.
Dans ces 2 cas, le vaccin est remboursé.
65 - Des vaccins sont recommandés en plus des vaccinations contre la grippe et le tétanos ?
Vrai
En plus de ces vaccinations, il est également bénéfique de se faire vacciner contre le pneumocoque lorsque l’on a un diabète qui nécessite un traitement.
Le pneumocoque est une bactérie responsable de la majorité des surinfections respiratoires ou ORL.
La vaccination devra être répétée tous les 5 ans.
Après 65 ans, la vaccination contre le zona est aussi recommandée en l’absence d’antécédents de zona.
66 - En plus du vaccin DTP (diphtérie-tétanos-polio), plusieurs autres vaccins devraient être réalisés au cours du diabète ?
Vrai
Les vaccins suivants sont remboursés et aident à protéger des maladies suivantes :
- la grippe. Le vaccin est réalisé tous les ans à l’automne.
- le pneumocoque. Il est réalisé tous les 5 ans et limite les surinfections respiratoires.
- le zona. Après 65 ans, que l’on soit diabétique ou non, il est recommandé de réaliser la vaccination en 1 seule injection, en l’absence de survenue de poussée de zona.